今天给各位分享城乡医疗保险拒赔理赔的知识，其中也会对基本医疗保险拒赔怎么办进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
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什么情况下医疗保险拒赔
1、特别护理无赔付虽然费用型医疗保险的主要功能是报销被保险人的住院医疗费用，但并非被保险人因各种原因住院、使用各类药品的费用都予报销。
2、拒绝赔偿的原因如下：既往症：被保人在投保以前患有既往症的，如高血压、糖尿病、哮喘等，因为百万医疗对于健康告知的审核非常的严格，所以百万医疗险对于既往症会进行拒保。
3、(三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
农村医疗保险拒赔就打了个电话说了一下没有拒赔通知书
1、先放着不管，如果60天内都没有下通知书就***，通常这种清况***就都会赔偿 什么情况下保险公司会拒赔不属于保险责任范围。保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
2、如果客户在保险公司诱导下与保险公司签了放弃理赔协议书，那就是放弃了向保险公司索赔的权利。悔之，向******。
3、对不符合保险责任而拒赔的，保险公司需要在拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
4、，你可以向当地保监局投诉，这个成本较低 2，投诉结果不满意的话可以直接向***提***讼，这个成本较高 保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提***讼。
5、如果你符合报销的条件，那就可以向保险公司要求赔偿。不过你是不可能将医疗费用收据原件收回了，因为农村基本医疗的报销单位也是要原件做账的。
医保挂专家拒赔怎么办
1、法律主观：保险公司拒赔时，投保人可以向银保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，银保监会对保险公司进行处罚。或者到当地******保险公司，由***根据事实进行判决。
2、第一，应细读保险责任条目。重庆保险专家说，消费者在购置医疗保险时必然要弄清晰险种的责任局限，因为只有在保险责任局限内发生保险变乱，保险公司才会履行赔付义务。
3、法律分析：如果保险公司不理赔的，可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜，尽量解决理赔事宜***。若协商不成，可到各保险公司专门的投诉中心予以投诉处理，要求保险公司尽快处理理赔事宜。
4、有涉案第三方（诸如交通意外，被人打伤等），并有相关医疗记录报不了医保了，医保规定中有明确规定。建议与第三方司法解决。医保负责的是一般的意外范畴，如自己不小心楼梯摔倒。所以你懂的。
5、比如现在很多公司的医疗保险可以保险90%，每天还可以补贴200元。以医药费总额是5万元，住院10天来说，社保报销5*0.6=3万元，剩下2万*0.9=8，自付2000元，住院补贴是200*10=2000，所以最好你自己一分钱也不用花。
6、保险公司不赔偿的处理方法如下：可以向保监会派出机构（保监局、保健分局）、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉；可申请仲裁和向******。
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