大家好,今天小编关注一个比较有意思的话题,就是关于北京生育生育保险报销流程问题,于是小编就整理了3个相关介绍北京生育生育保险报销流程的解答,让我们一起看看吧。

  1. 普通门诊和生育门诊报销区别?
  2. 产后医保报销手续?
  3. 2020北京社保异地生孩子报销标准?

普通门诊和生育门诊报销区别?

1、普通门诊定点先定小点,再定大点,如果是专科医院需要门诊定点也可以报销,比如口腔、妇幼、皮肤都为专科医院;

北京生育生育保险报销流程 (北京生育生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

2、孕周12周以上就可以去产科门诊做定点,之后属于生育目录可报销范围的就报销生育保险;

3、某次产检医生开的检查生育保险不可报销,如果你普通门诊也定产检的医院,属于普通门诊目录就可以报销普通门诊待遇

北京生育生育保险报销流程 (北京生育生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

普通门诊和生育门诊报销的区别主要在以下几个方面:

1. 报销对象不同:普通门诊主要针对一般的疾病就诊,而生育门诊则是针对孕妇的孕期保健和分娩等医疗服务

北京生育生育保险报销流程 (北京生育生育保险报销流程图)
(图片来源网络,侵删)

2. 报销范围不同:普通门诊报销的范围包括挂号费、诊疗费、药品费等,而生育门诊则包括孕期检查费、产前检查费、分娩费用等。

3. 报销比例不同:普通门诊的报销比例一般在50%以上,而生育门诊的报销比例一般较高,一般可报销80%以上。

4. 报销限制不同:普通门诊通常会有一定的报销限额,超过限额的部分需要自费,而生育门诊的报销限额通常较高,一般可以报销较高的费用。

产后医保报销手续?

产妇医保报销程序:由用人单位携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口申请工作人员受理核准后,签发医疗证;携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴
法律依据
中华人民共和国社会保险法》第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。

生育保险待遇申领

1、申请人提供资料:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人身份证(代办的提供代办人本人***原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明细

f、属异地或境外剖腹产提供:

(1)手术证明

一、生育津贴

1、所需材料:《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注:以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料:《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

2020北京社保异地生孩子报销标准

1.

门诊产检费:最多可报3000元>>>>2020年5月1日以后报销标准自确定妊娠至终止妊娠,发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。

2.

医事服务费 俗称挂号费:无最高上限自2017年4月8日之后,生育保险医事服务费不再受最高可报400元的限制。

3.

住院分娩费:最多可报5800元。

到此,以上就是小编对于北京生育生育保险报销流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于北京生育生育保险报销流程的3点解答对大家有用。