大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤保险条例疾病问题,于是小编就整理了4个相关介绍工伤保险条例的疾病的解答,让我们一起看看吧。

  1. 惠民保险不给报销的八种疾病?
  2. 工伤引发疾病如何处理?
  3. 什么病不能参加社保?
  4. 下班途中突发疾病算工伤吗?

惠民保险不给报销的八种疾病?

1、医疗费用未经医保报销

工伤保险条例的疾病 (工伤保险的条款)
(图片来源网络,侵删)

如果被保险人就诊时未使用医保卡,并且治疗结束后医疗费用也没有经医保报销,这时若直接去找保险公司报销的话,报销公司不予理赔

2、未在定点医院就医

工伤保险条例的疾病 (工伤保险的条款)
(图片来源网络,侵删)

如果被保险人没有在定点医疗机构就医产生的住院医疗费用保险公司不予理赔,若在指定医院或药店购买癌症及罕见病特定药品,保险公司也不能报销。另外若被保险人在桂林市以外的医疗机构就医,且你没有事先进行转诊备案的话,那么报销比例将降低至40%。

3、住院医疗费用免责的其他情况

工伤保险条例的疾病 (工伤保险的条款)
(图片来源网络,侵删)

惠民保被保险人在产品生效前如已患以下8种既往症,并因此导致在保险期间内发生住院医疗费用不予赔付;具体8种既往症包括(详见《投保须知及重要声明》或《个人凭证》“特定疾病定义”):

【1】恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

【2】肝功能不全、肝硬化。

【3】肾功能不全。

【4】心血管疾病:冠心病、慢性心功能不全、恶性心律失常。

不在理赔范围内,不赔要知道惠民保的理赔范围,我们要先了解医保的报销范围。具体如下:即便是符合医保目录的费用,医保也没办法全部报销。而医保内需要自己掏钱的这部分,惠民保可以起到一个补充的作用。

绝大多数惠民保只报销目录内的住院医疗费,只有少部分能报销目录外的费用,举几个例子:没到生效时间,不赔

多数惠民保的生效时间都是固定的,比如统一在下个月 1 日生效。在产品生效前,发生的买之前得过的大病,不赔

一般情况,投保前已经得过的重大疾病或罕见病,多数惠民保都不保,比如 “北京京惠保”:

投保前已经患有恶性肿瘤、肾功能不全等 5 类疾病,那就不能报销。

只有少部分惠民保可以报销癌症等既往症,比如南京宁惠保、温州益康保等。

工伤引发疾病如何处理?

申请劳动能力鉴定委员会进行疾病与工伤关联性确认,经鉴定确为工伤导致的,享受工伤待遇

重庆市工伤保险实施办法》

第十九条 劳动能力鉴定委员会承担以下鉴定或确认工作

(一)工伤职工劳动能力的鉴定;

(二)延长停工留薪期的确认;

(三)配置***器具的确认;

(四)疾病与工伤关联的确认;

(五)供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定;

(六)工伤康复的确认;

(七)工伤职工旧伤复发的确认;

什么病不能参加社保

交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人***、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因***、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。

下班途中突发疾病算工伤吗?

工人上下班途中,突发疾病死亡的不算工伤。 突发疾病,本身病,不是伤。虽然,《工伤保险条例》把工作时间和工作岗位突发疾病死亡,或者经抢救无效在48小时之内死亡规定为视同工伤,就是按工伤对待。但是,上下班途中突发疾病死亡,并不是工作时间和工作岗位,不能视同工伤。 《工伤保险条例》 第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤: (一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

到此,以上就是小编对于工伤保险条例的疾病的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤保险条例的疾病的4点解答对大家有用。