城乡医疗保险大病救助-城镇居民医疗保险大病救助

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按照政策范围内个人自付部分的100％给予救助，年累计最高可救助15000元。

（图片来源网络，侵删）

新农合大病救助标准：一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。

大病救助报销比例门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

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法律主观：国家大病救助政策：大病救助享受对象：城乡低保对象、农村五保对象、城镇“三无”人员、特困优抚对象、流浪乞计人员和经市人民***批准的其他对象。

享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；总工会核定的特困职工；城乡低收入家庭成员。

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农村大病医疗救助政策是依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，是一种新型医疗救助制度。

1、法律主观：大病救助办理的流程为参保人到村（社区）申领《大病救助审批表》；参保人填写《大病救助审批表》，同时附上住院发票、出院小结等原件材料。符合条件的，发放救助款。1次医疗诊治只能申请1次救助。

2、填写大病救助审批表；向所在地乡镇***提出大病医疗救助申请；提交住院***、出院小结等材料；符合条件的，发放救助款。

3、需要前往户籍所在地的社区居委会/村委会进行申请。

4、新农合大病救助金的申请需要由户主到户籍所在地的社区居委会（或村委会）进行申请，享受相关救助。申请所需材料包括户口簿、收入证明、医疗诊断书、病史病历资料、医疗报销凭证、医疗费用收据以及银行账户。

5、用户需要向户籍所在社区提出书面申请，填写《医疗救助申请审批表》，并提供相关证明资料。委员会接到申请后，对申请人提交申请材料以及经济情况进行调查核实。

门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。在一级医疗机构住院费用在400元以下者，是不设有起付线标准的。

其次，对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限，一级新农合定点医疗机构为10%、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%，高于上限的范围外费用不予救助。所以这些大家要清楚。

每人每年最高给予2万元救助；第三，低收入困难家庭和患有重大疾病家庭的困难群众因病住院。

1、申请大病救助要求一年的医疗花费达到5万以上。达到这一标准的居民可以拿着农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的结报单前往社保局办理，最高补助5000。

2、新农合大病救助标准：一般包括重点优抚对象、农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象以及其他贫困人口。

3、医疗救助标准，由县级以上人民***按照经济社会发展水平和医疗救助资金情况确定、公布。

4、救助标准：农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用按50%的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过6000元。

在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

居民医疗保险比例具体情况如下：0—4万元以下报销85%；4万元—8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

也就是说，城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%，剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

城乡医疗保险报销范围和标准：门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

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