大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于周口市生育保险流程的问题,于是小编就整理了2个相关介绍周口市生育保险流程的解答,让我们一起看看吧。
周口职工医保生孩子住院报销流程?
周口生育保险报销流程
参保人员持社保卡、居民生育服务登记证到周口市定点医疗机构医保窗口办理相关手续,出院结算。
办理时限:生育医疗费即时结算、生育津贴次月到账
二、非市内定点医疗机构:
参保人员生育后四个月之内携带资料到周口市社会医疗生育报险中心生育保险科报销办理相关手续。
申报材料:
1.身份证复印件;2.银行卡复印件;3.住院病历复印件加盖医院红章;4.费用总清单加盖医院红章;5.发票原件加盖医院红章;6.居民生育服务登记证。
一:申报受理
生小孩医疗保险是用人单位替职工缴纳的,个人不需缴纳任何保险费。相应地,在申请生小孩医疗保险报销时,也需由用人单位或劳动保障服务人员代为申报。具体来说,当参保的女职工在怀孕、流产或计划生育前,需将情况报与用人单位相关部门或所在地方的劳动保障服务部门,再由他们携带职工的申报材料到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口进行申报。申报材料包括该职工的社会保险登记表、生育保险申报汇总表等。
二:资格审核
当地社会保险中心的生育部门在接到职工用人单位或劳动保障工作人员递交的申报受理材料后,需尽快进行前台资格和资料审核。若审核通过,则发放受理回执单,并签发医疗证;若没有通过,则发放不受理回执单。
若收到受理回执单,在女职工产假开始后一个月内,由用人单位或当地劳动保障部门的工作人员携带相关报销材料,到当地社会保险中心的生小孩医疗保险窗口,去办理生育保险报销。报销材料包括***生育证明、出生证明、职工本人***、生育医疗证、生育医疗申领表、医药费申请单、手术费申请单、生育保险待遇核准结算表,以及妇职工的医疗费用票据、费用清单、病历等原始材料。社会保险中心的相关工作人员会对申报材料进行待遇重核,并核算最终的报销数据。
四:待遇划拨
当地社会保险中心的生育保险窗口工作人员对报销材料的审核通过后,会核算出需支付给职工的医疗保险待遇。如果无异议,社会保险中心将把生育医疗费和生育津贴划拨到参保女职工的帐户中。参保女职工在收到社会保险中心的通知后,即可进行生小孩医疗保险待遇查询。
2021年河南新农合生育报销标准?
剖腹产新农合报销:
剖腹产属于住院分娩,新农合规定,住院分娩是定额报销,就是不论花多少,报销的金额是固定的,一般来说,是5600元;
根据地区不同,经济水平不同,报销比例或补助也不同,这个需要咨询户口所在地的新农合办公室,顺产是1000;
1、生育津贴
补贴标准为:当月本单位人平缴费工资÷30(天)×产***天数。一般要求产***休完后即可办理生育津贴的申领,截至所有产***期满后3个月,注意因为社保是分地区统筹的,所以不同的地区,规定也会不同。
2、生育医疗费
即生育就医的医疗费用,包括有生育产生的费用和***生育的费用。其中,生育生产的费用包括有住院费、医疗费等等,***生育的费用包括有结扎、复通手术等医疗费用。都会按照当地标准要求,给予一定的报销补贴。
生育保险基金按以下限额标准支付:产前检查800元/例,比原来的500元提高了300元;正常分娩,三类定点医疗机构2200元/例,二类及以下定点医疗机构2000元/例;异常分娩,三类定点医疗机构2800元/例,二类及以下定点医疗机构2600元/例;剖宫产,三类定点医疗机构4500元/例,二类及以下定点医疗机构4300元/例,比原来统一的3000元标准有较大幅度提高;剖宫产同时做其他相关妇产科手术5000元/例。
实际医疗费低于上述限额标准的据实支付,高于或等于限额标准的,按限额标准支付。
到此,以上就是小编对于周口市生育保险流程的问题就介绍到这了,希望介绍关于周口市生育保险流程的2点解答对大家有用。