今天给各位分享城乡医疗保险问题案例的知识，其中也会对城乡居民基本医疗保险存在的问题与对策进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文目录一览：
- 1、自己在家意外受伤买的医保能报销吗?
- 2、为什么缴过城乡医保的再缴职工医保,余额是零呢?
- 3、广州大病医疗保险案例分析
- 4、大病医保和二次报销的区别?
- 5、国家医保局曝光9起欺诈骗保案件,涉及哪些省份?
- 6、骗医保多少金额被判刑
自己在家意外受伤买的医保能报销吗?
法律分析：自己意外受伤医保一般不会报销。按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。
可以，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
自己意外摔伤医保报销。但相关用户必须去定点医院，而且医保要报销的情况下，是必须得超过起付线才可以报销的。
自己在家意外摔伤的医保是可以报销的，只要不是工伤、或者在发生交通事故的情况下，应该由责任方承担的费用是不能报销的。
建议，自己报一个额外商业医疗保险，住院就诊什么的，只要在市级以上正规医院就诊，都可以按比例报销。我单位除了医保，还未员工参缴了商业医疗保险，员工看病用医保卡结算，然后拿票据来走商业保险报销。
意外摔伤新农合可以报销。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
为什么缴过城乡医保的再缴职工医保,余额是零呢?
城乡居民医疗保险是按年缴费的，每年个人缴费才几百元，由于城乡居民医疗保险缴费基数低，所以城乡居民医疗保险没有建立个人账户，参保人员所缴纳的医疗保险费用全部进入统筹账户当中，用于住院费用报销，因此医保账户余额为零。
可能是由于系统切换不到位导致个人医保账户余额突然没有了，等系统有所完善之后是会恢复正常的。
医保余额为零的也有几种情况： 情况一：只缴纳了养老保险，通常职工社保中都含有医疗保险。
亲您好 医保卡余额为零一般有原因； 医保机构还没转账。如果参保人刚拿到医保卡，查询时发现余额为零，可能是因为医保经办机构还没有正式转账，耐心等待即可。
医保为什么余额是0？缴纳的是城乡居民医保 目前我国有职工医保和城乡居民医保两种医疗保险，其中职工医保是设立有个人账户的，而城乡居民医保是没有个人账户的，没有个人账户的话，那么也就没有余额了。
广州大病医疗保险案例分析
如果按照新的城乡居民医保试行办法，该在校学生此次发生的符合基本医疗保险报销范围(即不含超目录范围、乙类先自付及超限额标准费用)的医疗费用达15万元，其中城乡居民医保报销费用69万元，城乡大病保险报销费用7万元，两项合计为139万元。
重大疾病保险案例分析篇1： 被保险人何某，女，1962年6月出生，投保康宁定期保险，保额为10万元，生效日期为2000年8月16日。被保人何某因发现右乳腺肿物半年，疼痛10余天，切除病理乳腺浸润性导管癌3天。
种重大疾病。若张先生76岁时不幸确诊肝癌，一次性获得20万关爱金，用于手术费用，不会给孩子带来经济负担。（重疾理赔后，主、附险合同终止）保费豁免。
全国十大保险公司排名 大病保险没健康告知案例分析 90后小赵在一家银行办理业务时，销售人员向她推荐了一款银行系保险公司的两全保险，附加一款重疾险。
不过为了能够平衡这一点，许多地方还推出了门诊共济，也就是说一个人的社保可以提供给家里的直系亲属（父母、老婆孩子）使用，以此达到“统筹基金管大病，个人账户管小病”的目的。
法律分析：一般来说，五险一金的缴纳额度及缴纳比例每个地区的规定都不同。
大病医保和二次报销的区别?
1、起付标准不同：大病保险不用另外缴费，只要参加城乡基本医保就有了。医疗费用的报销是分次序的，不可以重复报销，一般来说基本医保报销后，剩下的部分如果达到了大病保险的起付线，再由大病保险进行二次报销。
2、二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
3、法律主观：二次报销就是城乡居民大病医保报销。主要就是指身患重大疾病，医疗保险通过第一次实时结算以后，个人自付的医疗费用比例超过一定的金额，就可以启动第二次报销，第二次报销的医疗费用，就属于大病统筹的医疗保险。
4、所谓医保的二次报销指的就是大病报销，由商业保险公司承保的。比居民医保去年交280元一年，明年320元一年，其中就包含大病保险的保费82元左右。
5、大病医保的目标是避免家庭的灾难性医疗费用，因此分割报销，医疗费用越高，支付比例越高。
国家医保局曝光9起欺***保案件,涉及哪些省份?
1、国家医保局曝光9起欺***保案件，涉及辽宁省、湖南省、新疆、湖北省、河北省、[_a***_]、江苏省、云南省、安徽省。
2、最近几年曝光的欺***保案例 2018年11月，辽宁省沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院通过雇“病人”虚***住院、伪造病历来骗取医保基金案。
3、于是便向医保局进行投诉，医保局调查认定医院违规使用医保基金11万元，由医保中心予以追回，并且责令医院退还患者个人支付的6万余元，患者家属认为医院欺***取病人医疗费，要求依法对相关责任人进行处理。
骗医保多少金额被判刑
1、如果是个人骗保，骗保一万元以上的，那么公安机关可以追究对方的刑事责任。如果是单位骗保的，只要骗保金额在五万元以上，那么公安机关可以追究对方的刑事责任。
2、综上，骗医保3千元以上都可能涉及刑事犯罪。
3、骗取医保金最高将处5倍罚款。5月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例》将在全国正式实施。
4、医保卡骗保是一种违法行为，如果被发现，会受到相应的处罚。根据规定，机构或个人参与医保骗保的，暂停其医疗费用互联网结算6个月（3个月）至12个月，并处以骗取金额2倍至5倍以下罚款。
5、骗不足4000元的，为罚金刑；4000元以上不足5000元的，为管制刑；5000元的，为拘役三个月，每增加1670元，刑期增加一个月；1万元的，为***六个月，每增加1000元，刑期增加一个月。
6、骗医保一万以上属于数额较大的，处五年以下***或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。骗医保犯保险***罪，数额越大处罚越严重。
关于城乡医疗保险问题案例和城乡居民基本医疗保险存在的问题与对策的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。