大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于工伤保险条例规定报销比例的问题,于是小编就整理了3个相关介绍工伤保险条例规定报销比例的解答,让我们一起看看吧。
一般社保报销比例?
根据不同的档次,社保的报销比例也会不同。具体而言,居民参加医疗保险A档,基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在***医院报销比例为65%;
居民参加医疗保险B档,基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在***医院报销比例为75%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第四条,中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个***益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
不同身份报销比例如下:
学生、儿童:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民:
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第六十四条
社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
在工厂上班受伤了走工伤还是医保?
在工厂上班单位参加社保包含着五险,养老,工伤,失业,医疗,生育。那么在单位发生工伤以后,要在第一时间也就是30个工作日里进行工伤备案,如果超过工伤备案时间的,住院期间医疗无法报销,只能报在认定书下来以后的医疗费用。所以发生工伤要及时报备工伤备案。在备案好以后医疗报销首选走的是工伤医疗报销,工伤医疗费用报销的比例比医疗报销比例高,住院天数也可以报,按标准一天35元。
有交工伤险的在出院结算时要告知医院
如果是在工厂上班所受伤的,这肯定算工伤但是还是要走医保的,现在每个单位和个人都有医保。不管是工伤还是自己弄伤都会走医保的,工伤的话老扳和领导都会另外给伤者一定的经济赔偿和精神上的慰问,让伤者得到应得的一切补偿和补助。
当然是工伤了,医保是不能用于工伤报销的。
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
工伤如果在农合报销了会怎么样?
如果是工伤的话,可以不用农合的,建议去申请工伤认定,工伤认定之后,再去进行伤残鉴定评级。评级以后还有补助金。。工伤的待遇:1、医疗费:以医院发票金额为准(社保支付80%左右,单位支付20%)2、住院伙食补助费:住院天数×出差伙食补助标准×70%(社保支付)3、交通费:按实际发生(社保支付)4、停工留薪工资:本人工资×停工留薪期(以劳动局鉴定为准)(单位支付)5、护理费:住院天数×当地护工标准(单位支付)
到此,以上就是小编对于工伤保险条例规定报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于工伤保险条例规定报销比例的3点解答对大家有用。